Par :
Dr. Celia Marcos Gynécologue, spécialiste en Ménopause et Hormonothérapie
Cathy Morghese Therapeute en Nutrition Integrative.

Objectif : 

• Informer sur la période de transition de ménopause qui intervient autour de la cinquantaine.
• Présenter  les solutions en terme de nutrition, hormones et compléments  pour une transition en douceur.
• Comprendre ce qui a changé ces dernières années dans l’approche de cette phase importante de la vie d’une femme.

 

Quelle est la définition de la ménopause ?

La ménopause est le moment où les ovaires cessent de fonctionner, arrêtant principalement la production d'œstrogènes et de progestérone, ainsi qu'un peu de testostérone, entraînant des changements dans toutes les zones du corps où il y a des récepteurs d'œstrogènes :

• Zone génitale : vulve, vagin et urètre, utérus et ovaires
• Os : maintien de la densité osseuse, tissu adipeux influençant la distribution des graisses, peau régulant la synthèse de collagène et l'élasticité
• Vascularisation : protection contre l'athérosclérose
• Cerveau : régulation des fonctions cognitives, de l'humeur et de la thermorégulation, il est neuroprotecteur. 

Cela se produit généralement entre 45 et 55 ans, et la présentation des symptômes varie beaucoup d'une femme à l'autre, tout comme leur intensité. 

On considère qu'une femme est en ménopause lorsque 12 mois consécutifs se sont écoulés sans règles, et à partir de ce moment, le risque de grossesse disparaît, rendant inutile l'utilisation d'un contraceptif qui est nécessaire pendant la périménopause.

 

Qu’est ce que la périménopause ?

La périménopause est la période précédant la ménopause qui peut durer jusqu'à 4 à 5 ans, pendant laquelle il y a encore des règles et des cycles normaux peuvent alterner avec des cycles modifiés, qui peuvent être plus courts ou plus abondants. 

De multiples symptômes peuvent commencer à apparaître, qui peuvent être très peu spécifiques et peuvent également être provoqués par d'autres causes comme une période de surmenage, un problème familial, etc, ... étant parfois difficiles à détecter et donc à demander de l'aide. 

Ils peuvent être : problèmes de sommeil, fatigue, tendance à la dépression et à l'anxiété, l'irritabilité et labilité émotionnelle, difficulté à gérer le stress, prise de poids, sécheresse de la peau et des muqueuses, perte de mémoire et difficulté de concentration…

C'est une période extrêmement variable d'une femme à l'autre, qui sera perçue très différemment par chacune d'entre elles.

Le premier défi consiste donc à détecter si ce qui vous arrive est dû à cette phase, car il s'agit parfois de symptômes très peu spécifiques tels que la fatigue, l'humeur dépressive, le manque de concentration et, avec la vie que nous menons aujourd'hui, nous n'avons pas le temps de nous arrêter et d'analyser ce qui ne se passe pas.

Certaines femmes n'éprouvent pratiquement aucun symptôme à court terme qui affecte leur qualité de vie et pensent et acceptent que c'est physiologique et que cela fait partie du vieillissement, mais d'autres, en revanche, présenteront une série de symptômes, physiques et mentaux, qui peuvent devenir si intenses qu'ils affectent leur vie quotidienne et qu'elles auront besoin d'aide.

 

Quels sont les symptômes, et quelles sont leur importance physiologique et comment détecter qu’il s’agit d’un début de périménopause ?

Nous pouvons diviser les symptômes de la ménopause en 3 groupes selon le moment où ils peuvent apparaître. Comme nous l'avons mentionné, il s'agit d'une période extrêmement variable et elle se présente très différemment chez chaque femme, donc les symptômes à court terme, qui sont faibles pendant les premiers mois. ou un manque d'œstrogènes peut apparaître, quelques-uns, tous ou aucun peuvent apparaître. 

Ce sont à court terme :

Les plus connus sont :

• apparition de bouffées de chaleur qui peuvent être très intenses et réveiller la nuit, 
• difficultés à dormir, 
• prise de poids,
• fatigue,

Et d'autres moins connus comme: 

• brouillard cérébral : difficultés de concentration et manque de mémoire
• sécheresse cutanée intense.
• chute de cheveux, 
• humeur dépressive, 
• tendance à l'anxiété, labilité, 
• palpitaciones. 
• Douleurs articulaires généralisées connues sous le nom de syndrome musculo-squelettique de la ménopause

Les symptômes qui apparaîtront à moyen terme : Chez la majorité des femmes après 4-5 ans sans œstrogènes seront connus sous le nom de syndrome génito-urinaire de la ménopause, qui englobe plusieurs symptômes tels que : dyspareunie, atrophie vulvo-vaginale, sécheresse intense, difficulté de lubrification, modification de la flore vaginale avec prédisposition aux infections urinaires et vaginales, altérant significativement les relations sexuelles. 

A long terme, après 10 ans sans œstrogènes : Le risque de maladies cardiovasculaires comme l'hypertension, l'hypercholestérolémie, etc. va augmenter significativement. La première cause de décès chez les femmes aujourd'hui est le risque cardiovasculaire : crises cardiaques, infarctus cérébraux,.. Également le risque accru de maladies cognitives telles que la démence et le risque d'ostéoporose et de fractures.

 

Peut-on passer la ménopause en douceur et harmonie et  quelles actions pouvons-nous prendre?

On peut donc se préparer de façon presque ¨ Préventive” à travers la nutrition et hygiène de vie, pour cette période de transition. 

Les patientes qui ont déjà une routine d'activité physique régulière, notamment de force pour maintenir leur masse musculaire, qui ont de bonnes habitudes alimentaires : une alimentation saine et variée et de bonnes habitudes de repos, sont déjà à mi-chemin lorsque la ménopause arrive.

Trois piliers sont importants à tous les stades de la vie, mais à la ménopause, il s'agit de piliers de base sans lesquels nous ne pourrons pas continuer à mener une vie saine et à profiter de toutes les facettes de notre vie :

1.  De bonnes habitudes de sommeil pour un sommeil réparateur. Essayez de vous coucher à la même heure et de vous lever en essayant de dormir 7 à 8 heures par jour. 1h avant le coucher, évitez l'exposition aux écrans, à la musique relaxante et à l'obscurité. Au réveil : lumière du jour,...etc.
2.  Pratiquer une activité physique régulière, y compris des exercices de musculation. Il n'est pas nécessaire de faire 3 heures par jour... 30 minutes 5 jours par semaine est le minimum. C'est essentiel pour maintenir la masse musculaire et activer le métabolisme de base, qui sont tous deux réduits à la ménopause et doivent être compensés pour éviter la prise de poids.
3.  Une alimentation adaptée, variée et saine combinée à un jeûne intermittent 3 jours par semaine présente de multiples avantages et permet de maintenir le poids et d'activer le métabolisme et favoriser l’autophagie.

Quand on parle d’alimentation adaptée il est nécessaire de faire un bilan personnalisé pour définir ceux qui convient et ce qui ne convient pas à chacune. Pour limiter au maximum les possibles effets secondaires et optimiser un maintien de la jeunesse cellulaire!

Rappeler que l’acool est un des plus puissant immunosuppresseur, pour cela si une femme a déjà une maladie auto immune ( hashimoto, lupus, Polyarthrite rhumatoïde etc…) Éviter l’alcool aujourd’hui on trouve de nombreuses alternatives sans alcool, mais attention bien surveiller les compositions parfois elles peuvent être très riches en sucre ajouté.

Pour atteindre ces trois piliers, il faut de la discipline, de la persévérance et de la motivation.

 

Qu' est ce que l' hormonothérapie et comment savoir si c’est pour moi et quand le prendre? 

Tous les symptômes sont dus à la diminution ou à l'absence d'œstrogènes, de sorte que le traitement le plus efficace, en l'absence de contre-indication, sera un traitement hormonal à base d'œstrogènes et surtout chez les femmes qui ont encore un utérus, la progestérone y est associée.

Les œstrogènes peuvent être administrés de différentes manières en fonction du contexte et des antécédents médicaux de chaque patiente et les préférences peuvent être administrées par voie orale ou sous forme de crème ou de solution dermique.

Avant d'administrer un traitement, en particulier un traitement hormonal, il est essentiel de procéder à un examen gynécologique complet récent, comprenant 

• une échographie gynécologique, 
• une cytologie
• une mammographie
• une analyse générale avec vitamine D et hormonale afin d'évaluer également d'autres facteurs susceptibles d'influer sur l'état de santé de la patiente.

Le même traitement, selon le patient auquel il est administré, peut comporter plus ou moins de risques, il est donc essentiel d'individualiser chaque cas et de concevoir un traitement personnalisé pour chaque femme en fonction de ses antécédents, de ses pathologies à risque et de ses antécédents familiaux, et ainsi nous réduirons bon nombre des risques.

 

Quelle est l’importance des suppléments alimentaires. (vitamines et minéraux) / collagène / Vit D3 etc. ?

Bien se connaître pour savoir de quelle supplémentation on a besoin.

En général, il est très important d’assurer un bon niveau de vit D lié à la vitamine K2 pour éviter de possibles calcifications.

• Collagène
• Magnésium lié à la vitamine B6 pour optimiser la fonction cérébrale et éviter le fameux brouillard 
• En fonction de chacune on pourra optimiser l’apport en vitamines et minéraux particulier par l'alimentation.

En phytothérapie par exemple, la maca et l'ashwagandha pourront avoir un rôle sur les bouffées de chaleur et la libido respectivement par exemple.

On s’assurera aussi d’un bon soutien du foie pour optimiser la detox avec le chardon-marie par exemple. 

 

Existe-t-il des dangers associés à l 'hormonothérapie et existent-ils des contre indications / antécédents médicaux d’importance ? 

Les principaux risques associés au traitement hormonal pendant la ménopause sont les suivants : risque accru de thrombose : qui ne survient que si la patiente présente davantage de facteurs qui la provoquent, comme l'obésité, le tabagisme, une maladie rhumatologique ou la thrombophilie, et si la voie orale est évitée, le risque diminue beaucoup.

Et l'autre est le risque accru de cancer du sein, un sujet qui a été bien étudié et lors du dernier congrès sur la ménopause de cette année, qui s'est tenu à Barcelone, ils ont conclu que s'ils sont administrés avec de la progestérone micronisée, en dessous de 60a et avec une quantité limitée de le temps n'augmente pas le risque, qui augmente en revanche en raison du manque de sport, d'une mauvaise alimentation ou d'une consommation excessive d'alcool ou de tabac.

 

Quelle est la durée de l'hormonothérapie ?

Il faudra individualiser chaque cas, et en fonction de la durée des symptômes, et de la balance bénéfice-risque apportée par le traitement à chaque instant, il sera décidé s'il faut continuer, avec quel traitement, et si la dose est modifiée. 

Pendant la durée de votre traitement hormonal, il sera indispensable de réaliser un bilan gynécologique complet chaque année.

 

Comment s’imaginer le long terme? 

Selon le mode de vie que vous menez, les 3 piliers que nous avons évoqués précédemment ainsi que l'utilisation de traitements efficaces peuvent faire de la ménopause, au lieu d'être le début d'un vieillissement accéléré et le début de maladies chroniques, elle peut être l'occasion de mener une une vie plus saine qu'avant et continuer à profiter de toutes les facettes de la vie, y compris la vie sexuelle. 

On peut être mieux après qu’avant la ménopause mais ça se prépare.

Idéalement il faudrait consulter un spécialiste de la nutrition autour de 45 ans pour faire un bilan et déterminer qui vous êtes, vos forces et vos faiblesses métaboliques. Cela permet d’anticiper, de mettre en place une alimentation adaptée qui pourra limiter considérablement les possibles effets secondaires de la ménopause.

 

Et si je ne souhaite pas prendre d'hormones? 

Actuellement, grâce aux progrès et à la recherche, il existe de multiples traitements et techniques non hormonaux efficaces tels que le laser et la radiofréquence dans le nouveau domaine de la gynécologie régénérative qui nous permettront d'améliorer nos tissus tout en préservant leur fonction de manière très efficace et avec peu d'efforts. inconfort ou contre-indications:

On peut aussi utiliser des plantes à phytoestrogènes pour éviter / limiter les effets indésirables de la péri et ménopause.

Par exemple :

• Sauge : Réputée pour réduire les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, elle aide également à équilibrer les hormone
• Houblon : Riche en phytoestrogènes, il peut aider à réduire les bouffées de chaleur, améliorer le sommeil et la libido.
• Trèfle Rouge : Contient des phytoestrogènes qui aident à diminuer les bouffées de chaleur et à améliorer la santé cardiovasculaire.
• Graines de Lin : Connues pour leur contenu en phytoestrogènes, elles peuvent réduire les bouffées de chaleur et améliorer la santé cardiovasculaire.
• Kudzu : Utilisé dans la médecine traditionnelle chinoise, il contient des phytoestrogènes similaires aux œstrogènes humains.