Spécialistes du traitement de l’endométriose à Barcelone

L'endométriose est une maladie chronique et inflammatoire dans laquelle un tissu similaire à l'endomètre (la couche interne de l'utérus) se développe en dehors de la cavité utérine. Bien qu'elle apparaisse le plus souvent sur les ovaires, les trompes de Fallope et le tissu qui tapisse le pelvis, elle peut parfois se propager à d'autres parties du corps.

Le problème majeur réside dans le fait que ce tissu ectopique réagit exactement de la même manière que celui situé à l'intérieur de l'utérus : il saigne et se désagrège à chaque menstruation. Cependant, comme ce sang n'a aucun moyen de s'échapper du corps, il s'accumule et provoque une forte inflammation locale. Au fil du temps, ce processus peut entraîner la formation de kystes (endométriomes), de cicatrices internes (fibrose) et d'accolements de tissus entre les organes (adhérences), qui sont les véritables responsables de la douleur chronique et de l'impact sur le quotidien des femmes qui en souffrent.

Identifier les symptômes à temps est la clé pour éviter des dommages irréversibles sur la réserve ovarienne, sur les autres organes touchés et sur la qualité de vie :

• Dysménorrhée sévère : Douleur pelvienne et crampes avant et pendant les règles qui ne cèdent pas aux analgésiques courants, et qui se manifestent fréquemment de manière progressive et invalidante.
• Dyspareunie : Douleur pendant ou après les rapports sexuels.
• Douleur à la défécation ou à la miction : Cliniquement, elle se manifeste de manière plus intense pendant la période menstruelle. Une douleur peut également apparaître dans d'autres localisations, notamment après des interventions chirurgicales au niveau des cicatrices (comme c'est parfois le cas après une césarienne).
• Infertilité : De nombreuses femmes découvrent la pathologie lorsqu'elles tentent de concevoir un enfant sans succès.
• Fatigue chronique et symptômes digestifs : Présence de nausées ou de ballonnements abdominaux. Ces symptômes digestifs ne sont pas toujours directement causés par l'endométriose elle-même. L'endométriose est une maladie complexe qui s'associe souvent à d'autres troubles digestifs, tels que les intolérances alimentaires ou le syndrome du côlon irritable.

Endométriose profonde : Quand la pathologie touche d'autres organes

L'endométriose profonde se définit par la présence d'implants tissulaires qui pénètrent à plus de 5 mm sous la surface du péritoine. Cette affection touche le plus souvent les ligaments utéro-sacrés, bien qu'elle puisse également compromettre des organes clés tels que le septum recto-vaginal, la vessie ou l'intestin. Pour obtenir un diagnostic précoce, il est fondamental de combiner une histoire clinique détaillée et un examen physique ciblé avec des examens d'imagerie spécialisés, comme l'échographie endovaginale spécifique ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Actuellement, l'approche médicale priorise les traitements pharmacologiques et limite les interventions chirurgicales aux cas strictement indispensables. L'objectif principal est de freiner la progression de la maladie et de préserver au maximum la fonctionnalité des organes touchés. Lorsque la chirurgie devient inévitable, elle requiert une grande expertise technique et, en général, l'intervention d'une équipe médicale multidisciplinaire pour garantir la sécurité de la patiente.

Il n'existe pas deux patientes identiques ; c'est pourquoi, chez Turó Park Clinics, nous comprenons que la prise en charge de l'endométriose nécessite une stratégie logique et progressive. Ainsi, notre premier niveau thérapeutique est généralement le traitement médical, orienté vers le blocage de la stimulation œstrogénique qui active les foyers de la maladie.

Le grand avantage pour nos patientes réside dans la continuité des soins : si le traitement pharmacologique initial s'avère insuffisant ou si les lésions touchent des organes vitaux, le spécialiste de notre unité qui a prescrit et suivi votre évolution clinique sera celui qui dirigera la stratégie chirurgicale. Cela garantit une connaissance approfondie et individualisée de votre situation.

→ Traitement pharmacologique et blocage hormonal

Sous la supervision de la Dre Celia Marcos et de la Dre Mª Eulalia Fernández Montolí, expertes en endocrinologie gynécologique et en endométriose, nous concevons des schémas pharmacologiques sur mesure :

• Contraceptifs oraux combinés et progestatifs : Leur fonction principale est d'éviter le saignement mensuel (causé par la desquamation) du tissu endométrial, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur de l'utérus. En stoppant ce processus, l'inflammation locale est considérablement réduite et la douleur diminue de manière drastique.
• Antagonistes et analogues de la GnRH : Ils représentent le deuxième pilier du traitement médical. Ils sont utilisés lorsque les contraceptifs classiques ne fonctionnent pas, sont contre-indiqués ou si les symptômes persistent. Ils peuvent être prescrits en association avec une thérapie add-back (traitement hormonal de substitution) afin d'atténuer les effets secondaires de la privation œstrogénique, tels que les bouffées de chaleur.

→ Chirurgie laparoscopique spécialisée et approche multidisciplinaire

Lorsque le traitement pharmacologique est insuffisant, perd de son efficacité ou qu'il existe une atteinte directe d'organes vitaux, la chirurgie laparoscopique (cœlioscopie) est l'option de premier choix. Cette procédure mini-invasive se concentre sur l'exérèse complète des lésions afin de réduire drastiquement les risques de récidive de la maladie. En privilégiant la laparoscopie, nous parvenons à limiter la formation d'adhérences internes et à assurer une récupération beaucoup plus rapide et confortable pour la patiente.

Bien que de nombreuses interventions soient de complexité modérée, nous faisons parfois face à des cas très complexes nécessitant une équipe multidisciplinaire (avec des chirurgiens viscéraux et des urologues). Dans ces situations spécifiques, notre équipe évalue conjointement la patiente et planifie l'intervention de manière coordonnée pour garantir une sécurité maximale.

→ Thérapies régénératives pour la santé intime et la douleur

Sous la supervision de la Dre Eulalia Fernández, nous disposons d'outils avancés pour résoudre des problèmes complexes comme la dyspareunie (douleur lors des rapports sexuels) ou la sécheresse vaginale, des symptômes provoqués par la maladie elle-même qui altèrent le quotidien des femmes. Pour soulager ces symptômes de manière ambulatoire, directement en consultation et sans passage par le bloc opératoire, nous combinons les technologies médicales les plus avancées :

• Laser CO2 fractionné (MonaLisa Touch) : Une technologie qui régénère le tissu intime de l'intérieur, aidant à restaurer l'élasticité et la lubrification naturelle du vagin.
• Infiltrations ciblées contre la douleur : Si vous souffrez de douleurs pelviennes constantes, nous appliquons de manière personnalisée de petites infiltrations d'anesthésique local ou de neuromodulateurs directement sur les points précis de la douleur pour offrir un soulagement efficace et ciblé.

→ Approche multidisciplinaire : nutrition et bien-être global

Nous comprenons que l'endométriose affecte la santé de manière systémique. C'est pourquoi nous complétons les thérapies médicales et régénératives par une équipe de soutien spécialisée.

• Nutrition et gastro-entérologie : Pour la prise en charge des intolérances et la mise en place de régimes au profil anti-inflammatoire.
• Kinésithérapie avancée du périnée : Nous complétons les traitements précédents en utilisant des technologies non invasives telles que l'électrostimulation (TENS) et la radiofréquence. Ces outils permettent d'apaiser les nerfs de la zone, de réduire l'inflammation et de détendre los muscles pelviens, qui ont tendance à se crisper de façon réflexe en raison de la douleur chronique.

→ Fertilité et endométriose : préserver votre avenir

Chez Turó Park Clinics, préserver votre fertilité est une priorité absolue dans la prise en charge de l'endométriose. Nous savons parfaitement que cette maladie peut compliquer le parcours vers la grossesse en raison de l'inflammation qu'elle provoque dans le bassin ou de l'altération de la réserve d'ovocytes, cette dernière pouvant être affectée par divers facteurs allant bien au-delà de la simple présence de kystes sur les ovaires. Afin de vous accompagner dans votre désir de maternité, nous évaluons votre fertilité grâce à un plan personnalisé :

• Indications de préservation de la fertilité : Nous évaluons la nécessité de recourir à la congélation d'ovocytes (vitrification ovocytaire). Cette option est spécifiquement indiquée avant une chirurgie d'endométriome, en priorité s'il s'agit d'une intervention bilatérale ou si la patiente présente des antécédents de faible réserve ovarienne. De cette manière, nous veillons à protéger et à conserver des ovocytes de qualité pour l'avenir.
• Protection du tissu ovarien sain : Dans les cas où la chirurgie est inévitable, des techniques chirurgicales précises sont déployées pour protéger le tissu sain et éviter la réduction de la réserve ovarienne. Cela est rendu possible par un clivage tissulaire extrêmement minutieux, un contrôle rigoureux des saignements et l'utilisation préférentielle de technologies laser ou d'outils avancés de coupe et de coagulation, en évitant autant que possible l'usage du bistouri électrique conventionnel.