Dysfonction érectile

Qu’appelle-t-on “dysfonction érectile” ?

On parle de dysfonction érectile pour désigner l'impossibilité durable d'obtenir une érection adéquate, ou de pouvoir la maintenir si elle est obtenue avec une rigidité pénienne suffisante pour l'accomplissement de l'acte sexuel au moment précis de la pénétration (ou lors de la masturbation).

Ce trouble ne présente aucun risque pour la santé. Cependant, il peut fortement impacter la qualité de vie du patient et de son couple.

Attention, le trouble de l’érection est à distinguer de l’absence de libido qu’on appelle plutôt aphanisis, ainsi que de l’anorgasmie qui désigne l'impossibilité à atteindre l'orgasme. Il peut néanmois coexister avec ces troubles.

Les différents types de dysfonctions érectiles

On distingue généralement deux types de dysfonctions érectiles :

• La dysfonction érectile organique ou primaire due au vieillissement ou à la maladie ;
• La dysfonction érectile psychogène ou secondaire due à des problèmes psychologiques, affectifs, relationnels ou situationnels.

Quelles sont les causes des troubles de l’érection ?

Les causes organiques

Les causes des trouble de l’érection sont multiples mais la principale est tout simplement le vieillissement. Il s’agit en effet d’un problème qui touche moins de 10 % des moins de 50 ans, et plus de 30 % des plus de 60 ans.

Les problèmes circulatoires constituent une autre cause très fréquente de la dysfonction érectile et notamment :

• Le diabète
• L’hypertension artérielle
• L’insuffisance rénale
• L’hyperlipidémie

Les maladies neurologiques (accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques, maladie d'Alzheimer, mais aussi traumatisme du système nerveux…) ou des déséquilibres hormonaux (insuffisance en hormones mâles liée à un hypogonadisme, maladie thyroïdienne…) provoquent eux aussi des dysfonctions érectiles.

Enfin, l'opération de la prostate peut aussi induire des troubles de l’érection. La vasectomie, elle, n’entrave en rien la fonction érectile.

Les causes psychologiques

Chez beaucoup d’hommes, la fonction érectile peut être momentanément, épisodiquement ou durablement perturbée par des causes psychogènes (stress, fatigue, réaction émotionnelle ou troubles psychologiques et/ou psychiatriques).

Comment diagnostique-t-on un trouble de l’érection ?

Il est conseillé de consulter un urologue lorsque les troubles de l’érection durent depuis plus de 3 mois ou engendrent une souffrance physique et/ou psychologique.

Pendant la consultation, le médecin interrogera le patient sur les caractéristiques du trouble de l’érection : début brutal ou progressif, difficultés d’érection permanentes ou intermittentes, situations qui favorisent le trouble, etc.

Ensuite, différents examens pourront être prescrits pour affiner le diagnostic :

• Un examen des organes génitaux comprenant un toucher rectal pour vérifier la prostate.
• Un enregistrement des érections nocturnes au réveil et/ou lors du sommeil paradoxal.
• Un bilan sanguin pour rechercher un diabète, un trouble rénal ou une hypercholestérolémie, ainsi qu’un dosage de la testostérone, pouvant faire évoquer une cause endocrinienne.
• Une ultrasonographie doppler-duplex ou une angiographie sélective des artères du pénis pour détecter d'éventuelles des pathologies vasculaires du pénis.
• Un examen cardiovasculaire pour rechercher une éventuelle hypertension artérielle ou un trouble cardiaque pouvant expliquer le trouble.
• Un examen neurologique afin d’éliminer certaines pathologies comme la maladie de Parkinson, par exemple.