Tout savoir sur le bruxisme

Dentaire, Orthodontie, Prévention, Santé Maxime Gross 9 novembre 2021

Article rédigé par le Dr Jaime Guinovart

Le bruxisme correspond au fait de grincer ou de serrer les dents involontairement, avec une fréquence et une force excessives.

Il s'agit d'une maladie qui touche toutes les tranches d'âges et les sexes, et l'un des aspects les plus surprenants est son incidence élevée, puisqu'on estime que 70% de la population grince des dents.

Malheureusement, notre rythme de vie actuel favorise l'apparition de cette pathologie. A tel point que les consultations chez le dentiste concernent de moins en moins les caries et de plus en plus les conséquences du bruxisme.

A quel moment se produit le bruxisme ?

Comme nous l'avons déjà mentionné, le bruxisme est une action involontaire. Et elle est plus fréquente la nuit, pendant que nous dormons. Bien que cela passe généralement inaperçu, certaines personnes sont capables de reconnaître au réveil si elles ont grincé des dents pendant la nuit.

Bien qu'il soit moins fréquent, il existe aussi le bruxisme diurne, qui se produit pendant la journée. Selon une étude publiée dans le Journal of Orofacial Pain en 2009, le bruxisme diurne serait particulièrement lié à des situations de tension ou de stress psychosocial.

Parmi les exemples les plus fréquents de bruxisme diurne, citons la conduite automobile, le travail devant un ordinateur ou même la relaxation devant la télévision.

Quelle est la cause du bruxisme ?

Il n'existe pas de cause unique et universelle au bruxisme. Le bruxisme est une maladie multifactorielle, c'est-à-dire qu'il existe plusieurs facteurs qui influencent son apparition.

Pourtant, toutes les études s'accordent à dire que le stress est la principale cause de cette pathologie. Nous avons tous été confrontés à des situations stressantes et l'une des façons pour le corps d'évacuer les tensions accumulées est de serrer les dents et de contracter les muscles masticateurs. Si cette situation de stress devient chronique, il y a de fortes chances pour que nous finissions par souffrir de bruxisme.

Outre le stress, d'autres facteurs favorisent l'apparition du bruxisme : une mauvaise qualité et quantité de sommeil, un développement excessif des muscles masticateurs, une mauvaise adaptation des dents, l'absence de plusieurs dents, des douleurs musculo-articulaires ou des habitudes pathologiques comme le fait de se ronger les stylos, les ongles, le chewing-gum, etc.

Comment savoir si je souffre moi-même de bruxisme ?

Bien que le bruxisme soit involontaire, beaucoup de personnes sont conscientes de grincer des dents. Il existe en effet certains signes et symptômes qui peuvent nous aider à détecter que nous souffrons de bruxisme.

Parmi les plus courantes, citons les :

Douleurs musculaires au réveil.
Tension dans les joues, le cou et les tempes.
Maux de tête.
Insomnies.

Bien que le diagnostic décisif doive être posé par un dentiste, nous pouvons également trouver certains signes de bruxisme dans notre bouche. Voici les signes indicateurs de bruxisme au niveau dentaire :

L'usure des dents.
La marque des dents sur les côtés de la langue.
La sensibilité dentaire.
Les fractures dentaires.
Des plaies aux coins de la bouche.

Il est important de souligner qu'aucun de ces facteurs n'est exclusif au bruxisme. C'est pourquoi c'est un dentiste qui doit poser le diagnostic de bruxisme. Il est plus fréquent qu'un patient souffrant de cette pathologie se rende chez le dentiste avec d'autres problèmes qui aggravent le bruxisme, comme des dents manquantes, une bouche sèche, des caries dentaires ou des infections.

Le bruxisme chez les adultes

Il existe deux types d'usure dentaire : l'usure physiologique et l'usure pathologique. L'usure physiologique est l'usure de la dent causée par la fonction normale de la dent, qui sera plus ou moins importante selon l'âge du patient.

D'autre part, l'usure pathologique est une usure qui ne correspond pas à l'âge du patient et qui montre une activité excessive des muscles masticateurs.

Selon que l'usure dentaire est due à une situation physiologique ou pathologique, le dentiste abordera le traitement de manière préventive ou restauratrice.

Le bruxisme chez les enfants

Le bruxisme chez l'enfant commence généralement à l'adolescence, entre 17 et 20 ans, de manière similaire chez les garçons et les filles. Et comme pour les adultes, la principale cause du bruxisme chez les enfants est le stress.

Il est important de diagnostiquer et de prévenir le bruxisme infantile à un stade précoce, car une usure excessive à un âge précoce peut fortement compromettre la qualité de vie à l'avenir.

Traitements du bruxisme

Selon le degré d'usure et l'âge du patient, le traitement du bruxisme sera soit une approche préventive (éviter l'usure future et renforcer les dents), soit une approche réhabilitative (obtenir une occlusion stable et reconstruire les dents usées).

Nous expliquons ci-dessous les différents traitements disponibles pour chaque approche :

Traitements préventifs du bruxisme

Gouttière de bruxisme

C'est probablement l'option la plus connue de toutes. Une gouttière de bruxisme ou attelle Michigan est un appareil dentaire qui ressemble à un protège-dents utilisé pour le sport et qui est porté la nuit. La différence est que le protège-dents est fait d'une résine dure et résistante à l'usure qui ne s'adapte qu'à vos dents, car il est fait sur mesure pour votre bouche.

En plus d'agir comme une barrière physique entre les dents qui empêche l'usure et la déchirure lors du serrage des dents, il peut également aider à détendre les muscles, les ligaments et les articulations, ce qui permet de réduire la force exercée inconsciemment.

Ces gouttières ne sont fabriquées que dans les cliniques dentaires par des dentistes et nécessitent une première séance de moulage et une deuxième séance de livraison et d'ajustement.

Traitements par neuromodulateurs

Bien que les traitements par neuromodulateurs soient connus comme traitements esthétiques du visage, pour r éduire et prévenir l'apparition des rides, ils sont également utilisés en dentisterie pour traiter le bruxisme.

Les neuromodulateurs sont produits par une bactérie appelée Clostridium botulinum qui est utilisée pour ''anesthésier'' les muscles afin qu'ils ne réagissent pas lorsque nous leur demandons de bouger. C'est pourquoi, en esthétique du visage, les fameux neuromodulateurs sont injectés pour empêcher la patiente d'avoir une gestation excessive, évitant ainsi l'apparition de rides.

Bien entendu, les effets des injections de neuromodulateurs ne sont pas permanents. Après un certain temps (3-4 mois), notre corps les élimine et l'activité musculaire reprend. En dentisterie, nous l'utilisons pour atoniser les muscles masticateurs et réduire la force de morsure excessive. Cette procédure est répétée entre 3 et 4 séances jusqu'à ce que le muscle ait réduit sa taille et que la fonction normale soit rétablie. Ce traitement est très efficace dans les cas de bruxisme sévère et doit être effectué en conjonction avec d'autres traitements, tels que l'utilisation d'une attelle de bruxisme.

La kinésithérapie

Un kiné spécialisé dans l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) nous aidera à corriger les mauvaises habitudes de bruxisme et à apprendre des exercices de relaxation des muscles masticateurs. Toutes les cliniques dentaires n'ont pas dans leur équipe un physiothérapeute spécialisé dans l'ATM, mais il s'agit d'un outil essentiel dans les corrections d'occlusion ou les traitements bucco-dentaires complexes.

La pleine conscience

Ce type de pratique est particulièrement indiqué pour le bruxisme diurne. Apprendre à être conscient du moment où nous grinçons des dents et des situations qui nous poussent à serrer les dents nous aidera à prévenir cette maladie. En outre, il existe certains exercices qui peuvent nous aider à détendre nos muscles à ces moments-là.

Traitements réparateurs pour le bruxisme

Orthodontie

Comme nous l'avons déjà mentionné, l'un des facteurs qui favorise l'apparition du bruxisme est une mauvaise adaptation des dents. Les dents trop serrées ou trop proches les unes des autres ont besoin de plus de force pour bouger librement, ce qui habitue le cerveau à utiliser une force intense pour des mouvements simples. Grâce à l'orthodontie, nous ferons en sorte que les dents s'emboîtent correctement, répartissant les forces de mastication uniformément, sans qu'il soit nécessaire d'utiliser une force supérieure à la normale.

Réhabilitation dentaire

Les réhabilitations dentaires sont le traitement le plus facile à visualiser, car elles consistent simplement à redonner à vos dents leur forme originale. De cette manière, nous réduisons la sensibilité dentaire, améliorons l'ajustement entre les dents et surtout protégeons contre l'usure future avec des matériaux plus résistants comme le composite ou la céramique.

Cette approche comprend également le remplacement des dents perdues, car comme il y a moins de dents dans la bouche, les dents restantes sont surchargées et s'usent plus rapidement. Il existe différentes solutions pour remplacer les dents manquantes, mais chaque cas est différent et un dentiste recommandera le traitement idéal pour votre cas.

Conclusion

En conclusion, le bruxisme est une maladie très courante qui passe souvent inaperçue à ses débuts. Sa prévention et son traitement sont essentiels pour avoir une bonne qualité de vie dans les derniers stades de la vie, là où elle est le plus nécessaire.

La meilleure façon d'évaluer et de contrôler l'usure de vos dents et de nombreuses autres pathologies est de consulter régulièrement votre dentiste, afin de minimiser et de diagnostiquer à temps tout problème dans votre bouche.

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